Marihuana y Medicamentos ¿Cómo Interactúan el Cannabis con Fármacos?
Prácticamente todos los compuestos químicos, desde los medicamentos de prescripción hasta las sustancias ilícitas, interactúan con otros compuestos. Existen, por ejemplo, 82 interacciones medicamentosas identificadas con la cafeína. Cuando se trata de marihuana y medicamentos, la mayoría de las posibles interacciones son leves.
De hecho, muchos medicamentos casan perfectamente con el uso del Cannabis. El objetivo del artículo de hoy es aclarar cómo interactúa la marihuana y medicamentos, como fármacos para la presión arterial, anticoagulantes, etc. Para ello, recogeremos los argumentos de la ciencia sobre este tema y los describiremos.
¿Cómo Interactúan la Marihuana y Medicamentos?
La forma en que las sustancias químicas, incluida la marihuana, interactúan entre sí se puede dividir en dos categorías: efectos aditivos y sinérgicos. Aditivo simplemente significa que la interacción entre dos productos químicos es igual a la suma de sus partes. Por ejemplo, 1 + 1 = 2.
Sinérgico, por otro lado, significa que cuando dos productos químicos interactúan, el efecto es mayor que la suma de sus partes. Por ejemplo, 1 + 1 = 3. Del mismo modo, ten en cuenta que las relaciones de THC / CBD y los diferentes perfiles de cannabinoides y terpenos, también pueden influir en los efectos.
Aviso sobre marihuana y medicamentos: en algunos casos, el Cannabis puede aumentar la efectividad o la potencia de otros fármacos. Pero, incluso si la interacción es potencialmente beneficiosa, es importante un control minucioso por parte de un médico, junto con análisis de sangre regulares, ya que el paciente puede necesitar ajustar su dosis en consecuencia.
1. Insulina
Curiosamente, existe un estudio que evidencia que el Cannabis puede disminuir la resistencia a la insulina, mejorar el proceso metabólico y, consecuentemente, mejorar el control de azúcar en la sangre. Sin embargo, estos estudios provienen de grandes investigaciones epidemiológicas que no se centran en la insulina de forma específica.
Esto tiene sentido, ya que otros estudios encontraron que los consumidores de marihuana y medicamentos de control de azúcar tenían tasas de obesidad más bajas y padecen menos diabetes que los no consumidores. No obstante, como comentamos, no hay muchos estudios que analicen específicamente cómo el THC y el CBD interactúan con medicamentos como la insulina.
Al no existir un estudio concluyente de la relación del Cannabis con medicamentos que regulan el nivel de azúcar en la sangre, como la insulina, queda a la elección de los usuarios, utilizar la marihuana durante estos tratamientos. Lo que deben de hacer los pacientes es monitorear los efectos que le produce el Cannabis y, bajo supervisión médica, tratar de mitigar síntomas negativos con el uso de marihuana y medicamentos, así como ajustar la dosis adecuada.
2. Medicamentos para la Presión Arterial
Una de las principales características del THC es que activa simultáneamente los receptores cannabinoides CB1 y CB2. La activación de ambos receptores induce una respuesta de estrés cardiovascular que puede elevar el consumo de oxígeno cardíaco al tiempo que reduce el flujo sanguíneo en las arterias coronarias. Esto está demostrado por la ciencia.
Si bien los informes de eventos adversos son difíciles de encontrar, los pacientes que toman medicamentos para la presión arterial deben ser conscientes de que el cannabis puede agravar los efectos. Por ello, lo mejor antes de consumir marihuana y medicamentos para presión arterial, es pedir consejo a tu médico.
3. Marihuana y Medicamentos Anticoagulantes
Otro efecto conocido del THC y del CBD pueden aumentar el efecto de los medicamentos anticoagulantes. Por ejemplo, entre este tipo de medicamentos encontramos la Warfina o la Heparina. De hecho, se ha demostrado que en menor medida, el THC puede desplazar a la warfarina de los sitios de unión a las proteínas.
Estos medicamentos se usan para prevenir la formación de coágulos de sangre en quienes padecen algunas afecciones médicas o se someten a ciertos procedimientos médicos que aumentan las probabilidades de que éstos se formen. Esto se puede deber a que los cannabinoides ralentizan el metabolismo de estos medicamentos.
4. Opiáceos
La mayoría de estudios de marihuana y medicamentos opiáceos manifiestan que existe una relación moduladora bidireccional entre el sistema opioide natural del organismo y el sistema endocannabinoide de nuestro cuerpo. Sin embargo, determinar en qué puntos específicos interactúan es más complicado y existen menos estudios que lo aborden.
Lo que sí sabemos es que las propiedades analgésicas de la marihuana están bien definidas por la ciencia y son muchos los profesionales médicos que han sugerido que el Cannabis, utilizado como medicamento para paliar el dolor, puede llegar a sustituir el uso de opiáceos en recetados en determinados casos.
No hay duda de que desde el punto de vista de la toxicidad y potencial capacidad de adicción, el Cannabis supone un fármaco contra el dolor mucho mejor que los medicamentos opiáceos. Sin embargo ¿Cómo sería el papel de la marihuana como complemento de los medicamentos a base de opio?
Al examinar los efectos subjetivos de la marihuana y medicamentos opiáceos, el Dr. Donald Abrams, un oncólogo de la Universidad de San Francisco, y su equipo publicaron un pequeño estudio sobre el tema en 2011. No encontraron cambios significativos en las concentraciones de opioides en la sangre después del consumo de Cannabis.
Además, los pacientes manifestaron una disminución del dolor del 27% después de la administración de marihuana y medicamentos opiáceos. Abrams concluyó que el Cannabis puede llegar a aumentar los efectos analgésicos de los opioides. Ni más ni menos!
Su equipo también descubrió que la combinación de marihuana y medicamentos a base de opio puede permitir el tratamiento de pacientes con dosis más bajas de este tipo de fármacos, que suelen traer efectos secundarios fuertes, al tiempo que reduce el riesgo de dependencia.
5. Sedantes
Muchos sedantes, como el alcohol, las benzodiacepinas (Ativan, Valium, etc.), algunos antidepresivos, barbitúricos como el fenobarbital y narcóticos como la codeína, influyen en los neurotransmisores GABA en el sistema nervioso central, produciendo un efecto calmante. Este es el rasgo principal de la interacción entre marihuana y medicamentos sedantes.
Del mismo modo, los cannabinoides (y potencialmente terpenos como el mirceno) pueden producir efectos sedantes. Aunque cada uno de estos compuestos produce efectos de manera diferente. Por ejemplo, dosis muy altas de THC en realidad pueden ser estimulantes y aumentar la ansiedad, mientras que el CBD puede calmar o inducir la vigilia.
Al consumir marihuana y medicamentos sedantes se produce un efecto aditivo. Esto significa que no parece elevar los niveles sanguíneos ni potenciar las acciones relajantes de otros sedantes, como sí sería el caso si fuera un efecto sinérgico. Por lo tanto, aunque no es tan arriesgado como mezclar alcohol con sedantes, que puede resultar mortal, la combinación sigue siendo peligrosa. Los usuarios deben tener extrema precaución, siendo recomendable, evitar la combinación por completo.
CBD, Marihuana y Medicamentos | Citocromo P450
El citocromo P450 no es un medicamento en sí. Es una clase de enzima esencial que juegan un papel fundamental en las interacciones de marihuana y medicamentos, no solo con el cannabis, sino con muchas drogas. Aunque la evidencia sugiere que el CBD es en gran medida seguro, bien tolerado y no adictivo (incluso antidictivo), en algunos pacientes puede interactuar sinérgicamente (beneficiosa o negativamente) con otros medicamentos. ¿A qué se debe esto?
La interacción entre el CBD y el citocromo P450 parece ser más prominente cuando se trata de medicamentos contra la epilepsia y anticonvulsivos. Un pequeño estudio publicado en 2015 concluyó que el CBD aumentó la concentración sanguínea de clobazam (un anticonvulsivo) en niños, mientras elevaba el norclobazam (un metabolito activo del clobazam).
La buena noticia es que la interacción es bastante sencilla: reducir la dosis de clobazam, lo que traería consigo una reducción de los efectos secundarios. Además, el estudio encontró que el 80% de los participantes experimentaron una disminución de más del 50% de las convulsiones. Los investigadores concluyeron que el CBD, en combinación con clobazam, es un «tratamiento seguro y efectivo de la epilepsia refractaria».
Además, el CBD inhibe la descomposición del anticoagulante que antes tratamos, la warfarina, lo que aumenta su duración de acción y efecto. Los pacientes que toman productos ricos en CBD deben prestar mucha atención a los cambios en los niveles sanguíneos y ajustar la dosis de acuerdo con las instrucciones de su médico. Además, los pacientes que reciben quimioterapia y toman CBD deben tener en cuenta que la misma dosis de quimioterapia puede producir concentraciones sanguíneas más altas.
Marihuana y Medicamentos | Conclusión
Para la mayoría de los usuarios de marihuana y medicamentos no existen apenas riesgos de interacciones adversas que muchos otros fármacos comúnmente recetados ofrecen. No obstante, el Cannabis es una planta compleja compuesta de numerosos compuestos.
Desde cannabinoides hasta terpenos, pasando por floavonoides. Influidos por estos compuestos, las posibles interacciones, tanto buenas como malas, pueden variar de una variedad de marihuana otra. Sacar conclusiones concluyentes sobre cómo este «cofre del tesoro farmacológico» interactúa con otras drogas es inevitablemente impreciso.
Sin embargo, dada su versatilidad terapéutica, uno de los argumentos más sólidos a favor del uso de la marihuana y medicamentos es que puede reducir la necesidad de combinar múltiples medicamentos que tienen un alto potencial de riesgo de producir interacciones adversas, como los opiáceos.
Esto ha sido todo nuestro contenido sobre marihuana y medicamentos y sus tipos de interacción. Esperamos que los argumentos científicos que exponemos en el artículo te sirvan para orientar tu uso de Cannabis con diferentes fármacos. Recordad, lo más importante, si uitilizáis fármacos de presciprción, lo mejor siempre es consultar con tu médico antes de consumir marihuana o algún otro tipo de drogas.
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Licenciado en Biología Molecular, gestor de contenidos y responsable de tienda en Experiencia Natural. Viviendo la vida, hablando de Cannabis Sativa, padre. Número de colegiado es 20787-X.
